Bu belirtiler varsa dikkat edin! Yıllarca fark edilmeden ilerliyor

Ünlü oyuncu Ahmet Kural bir süredir sağlık sorunları ile mücadele ediyordu. Geçtiğimiz günlerde ameliyat olan ünlü oyuncu sevenlerini korkuttu.

Kural, yaklaşık beş saat süren osteoid osteoma kemik tümörü operasyonu için ameliyat masasına yattı. Ameliyat başarılı geçerken belinden alınan tümörün, iyi ya da kötü huylu olduğuna dair henüz bir açıklama yapılmadı.
Ahmet Kural'ın ameliyat olmasının ardından pek çok kişi osteoid osteoma kemik tümörü ile ilgili araştırma yapmaya başladı. Bu rahatsızlık kimlerde görülüyor? Belirtileri neler?

YILLARCA FARK EDİLMEYEBİLİYOR

Bazen tesadüfi olarak başka nedenle çekilen grafilerde tespit ediliyor. Yıllarca büyüme göstermeden kalabiliyorlar. Bazen de tedavisi tamamlanıncaya kadar büyümeye devam ediyorlar. Tıpta aktif/agresif lezyonlar olarak tanımlanıyor. 

İyi huylu kemik tümörleri vücudun tüm kemiklerinden gelişebiliyor. Ancak diz bölgesi en yaygın olanıdır, ardından kalça ve omuz bölgesi geliyor. El kemikleri, omurga ve leğen kemiği (pelvis) selim kemik tümörlerinin görüldüğü bölgeler arasında bulunuyor. 

İyi huylu kemik tümörleri genellikle çocukluk çağında, özellikle 8-18 yaşları arasında görülürken, daha erken veya daha geç yaşlarda ortaya çıkan türleri de bulunuyor. Her tümör belirli yaş gruplarında yaygın olarak görülüyor. Osteoid osteom 8-16 yaşları arasında daha sık görülürken, dev hücreli kemik tümörü büyüme bölgesi kapandıktan sonra 20-40 yaşları arasında daha sık görülüyor. 

NEDENİ BİLİNMİYOR

İyi huylu kemik tümörlerinin neden ve nasıl geliştiği tam olarak bilinmiyor. Düşmeler, darbeler yani travmaların bazı tümörlerin oluşumunda etkin olduğu düşünülse de kesin olarak ilişkilendirilmemiş. İyi huylu kemik tümörlerinin oluşmasının beslenme ve meslekle ilgisi bulunmuyor.

AŞIRI BÜYÜYEREK KEMİĞİ ZAYIFLATIYOR

İyi huylu kemik tümörü gelişen hastaların bir kısmı ağrı, şişlik ve kemikte deformite bulgusu ile başvururken, bir kısmı da değişik nedenle çekilen grafilerde tesadüfen tespit edilebilir. Bazı tümörlerin büyüyerek kemiği aşırı zayıflatması sonucu kırık meydana geliyor.

Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Prof. Dr. Yavuz Selim Kabukçuoğlu en sık görülen şikayetler şu şekilde açıklıyor;

İyi huylu kemik tümörleri, semptomlarına bağlı olarak farklı tümörlere işaret edebilir.

Ağrı, kemik kırılması, şekil bozukluğu, üzerine basamama ve topallama gibi belirtiler gösterebilir.

Ağrı, en sık görülen belirtidir. Hareketle ilişkisi yoktur, istirahatle geçmez. Tümörün türüne bağlı olarak çok şiddetli ağrıdan hafif ağrıya kadar değişken olabilir, geceleri artabilir. Basit ağrı kesicilerle geçerse, osteoid osteom adı verilen iyi huylu bir kemik tümörü olma ihtimali yüksektir.

Kemik kistlerin varlığının farkına varılmadığı ve kistlerin büyüdüğü durumlarda kemiğin aşırı zayıflaması sonucu basit travmalar kırığa neden olabilir.

Sırtınızda eğrilik (skolyoz) ve kamburluk (kifoz) var ise, ağrının da olduğu durumda, osteoid osteom-osteoblastom adı verilen iyi huylu bir kemik tümörünün belirtisi olabilir.

Diz, omuz gibi eklemlerin yakınında ele gelen sert kıvamlı şişlik ve ağrı olursa osteokondromu (ekzositoz) düşündürebilir.
Günümüzde tercih edilen tanı yöntemleri nelerdir?İyi huylu kemik tümörlerinin tanısında hastanın yaşı ve klinik semptomları dikkatle değerlendirilmelidir. İyi huylu kemik tümörlerine ağrı eşlik edebilir. Ağrının yeri, zamanlaması, süresi, aktivite sonrası ve ağrı kesici ilaçların geçip geçmediği önemli bulgulardır. Muayenede şişlik, şekil bozukluğu, hassasiyet olup olmadığı araştırılmalıdır.

Bu bilgilere dayanarak, düz radyografi ile kemik yapısının değerlendirmesi yapılabilir. İyi huylu tümörlerin radyolojisi; kemikte incelme, kalınlaşma, büyüme, kırık veya kemikte yer kaplayan tümör kitlesinin varlığı tanıda önemli bir basamaktır. Ayrıca lezyonun sakin ya da saldırgan olup olmadığı tecrübeli ellerde anlaşılabilir.

Düz grafide lezyon iyi huylu kemik tümörü olarak değerlendirilip takip düşünülüyor ise başka inceleme yapmaya gerek yoktur. Takipler düz grafilerle yapılabilir. Tümörün röntgende karakter değiştirip değiştirmediği (klinik olarak ağrı, tümörde aniden büyüme başlaması ile) gözlemlenir. Düz grafilerle değerlendirmenin zor olduğu bölgelerdeki lezyonlar ve cerrahi tedavi düşünülen hastalar BT (bilgisayarlı tomografi) ya da MRG (manyetik rezonans görüntüleme) ile değerlendirilir.
Yapılan tetkik sonucu saldırgan (agresif) kitle saptandığında bunun iyi veya kötü huylu bir tümör olup olmadığını netleştirmek için biyopsi yapılır. Biyopsi tümörden örnek alınarak patoloji laboratuvarında incelenme işlemidir.

NASIL TEDAVİ EDİLİYOR?

Oyuncu Ahmet Kural'ın 5 saat süren bir ameliyat ile tedavi edildi. Peki tüm tümörler bu şekilde mi tedavi ediliyor? Prof. Dr. Yavuz Selim Kabukçuoğlu iyi huylu kemik tümörünün yaşamı tehdit etmese de bulunduğu kemiğe zarar verdiği durumlarda cerrahi yöntemlerle tamamen tedavi edilebildiğine dikkat çekerek; "Her tümörün tedavisi farklı özellikler gerektirse de kontrol edilemeyen ağrı, kemiğin kırılma riski oluşturacak kadar incelmesi, kemikte deformite gelişmesi ve deformite gelişeceği düşünülen durumlarda veya kemiğin çevre dokuya baskı yapacak şekilde büyümesi halinde ameliyat önerilir." diye konuştu. 

Prof. Dr. Yavuz Selim Kabukçuoğlu sözlerini şöyle sürdürdü;

Soliter kemik kisti, anevrizmal kemik kisti gibi bir grup iyi huylu kemik tümörleri, içerisine belirli aralarla yapılan enjeksiyonlarla tedavi edilebilir. Enjeksiyonun yetersiz kaldığı durumlarda tümör olan bölgenin kazınması/küretaj ve kemik grefti ile boşluğun doldurulması gerekir. Kondroblastom, dev hücreli kemik tümörü gibi tekrarlama oranı yüksek olan tümörlerde, ameliyat esnasında kazıma (küretaj) sonrası oluşan boşluğun duvarı, sıvı nitrojen spreyi, dağlama (koterizasyon) ve fenol gibi kimyasal ajanlar ile yakılır. Amaç kalan tümör hücrelerini yok etmek ve steril hale getirmektir. Oluşan boşluklar vücudun başka bir yerinden alınan kemik dokusu veya dışarıdan hazırlanan kemikle doldurulur. Dev hücreli kemik tümörü gibi tekrarlama oranı yüksek ve agresif (saldırgan) tümörlerde boşluklar kemik çimentosu ile doldurulabilir. Kazıma (küretaj) sonrası kemiğin mekanik gücünün zayıfladığı durumlarda kemiğin stabilitesini artırmak için çivi, plak ve vidalar gibi ortopedik implantlar kullanılabilir.
Unutmamak gerekir ki bu süreçte doğru tanı ve doğru tedavi için mutlaka uzman hekim ile görüşülmelidir.

TAMAMEN KURTULMAK MÜMKÜN

İyi huylu kemik tümörleri klinik olarak önemlidir ve yaşamı tehdit etmese de bulunduğu kemiğe zarar verdiği durumlarda cerrahi yöntemlerle tamamen tedavi edilebilir.

Her tümörün tedavisi farklı özellikler gerektirse de kontrol edilemeyen ağrı, kemiğin kırılma riski oluşturacak kadar incelmesi, kemikte deformite gelişmesi ve deformite gelişeceği düşünülen durumlarda veya kemiğin çevre dokuya baskı yapacak şekilde büyümesi halinde ameliyat önerilir.

Soliter kemik kisti, anevrizmal kemik kisti gibi bir grup iyi huylu kemik tümörleri, içerisine belirli aralarla yapılan enjeksiyonlarla tedavi edilebilir. Enjeksiyonun yetersiz kaldığı durumlarda tümör olan bölgenin kazınması/küretaj ve kemik grefti ile boşluğun doldurulması gerekir. Kondroblastom, dev hücreli kemik tümörü gibi tekrarlama oranı yüksek olan tümörlerde, ameliyat esnasında kazıma (küretaj) sonrası oluşan boşluğun duvarı, sıvı nitrojen spreyi, dağlama (koterizasyon) ve fenol gibi kimyasal ajanlar ile yakılır. Amaç kalan tümör hücrelerini yok etmek ve steril hale getirmektir. Oluşan boşluklar vücudun başka bir yerinden alınan kemik dokusu veya dışarıdan hazırlanan kemikle doldurulur. Dev hücreli kemik tümörü gibi tekrarlama oranı yüksek ve agresif (saldırgan) tümörlerde boşluklar kemik çimentosu ile doldurulabilir. Kazıma (küretaj) sonrası kemiğin mekanik gücünün zayıfladığı durumlarda kemiğin stabilitesini artırmak için çivi, plak ve vidalar gibi ortopedik implantlar kullanılabilir.
Unutmamak gerekir ki bu süreçte doğru tanı ve doğru tedavi için mutlaka uzman hekim ile görüşülmelidir.