SGK kaplıcaları karşılıyor mu?
Çalışanların, emeklilerin ya da bunların bakmakla yükümlü oldukları kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanabilmesi için SGK çeşitli iyileştirmeler yapmaktadır. SGK birçok hastalığın masraflarını karşılamakla kalmıyor, bazı alternatif tedavi yöntemlerini de kapsamına dahil ediliyor.
Doğal tedavi yöntemleri arasında sayılan kaplıca tedavisi giderek yaygınlaşıyor. SGK, Sağlık Uygulama Tebliği’nde yaptığı değişiklik sonucunda kaplıca tedavilerini de kapsamının içine aldı. SGK’nın kaplıca yardımından yararlanmak için bazı şartların yerine getirilmesi gerekiyor.
Kimler SGK’nın kaplıca listesinden yaralanabilir?
- Kaplıca tedavileri için, resmi sağlık kurumlarınca en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulları tarafından sağlık kurulu raporu düzenlenmeli.
- Kaplıca tedavisine gerek görülenler, Sağlık Bakanlığı'nca işletme izni verilen kaplıca tesislerine müracaat edebiliyor. Bu liste SGK'nın sitesinde mevcut.
- Sağlık kurulu raporunun düzenlendiği tarihten itibaren 6 ay içerisinde tedaviye başlanamaması halinde yeniden sağlık kurulu raporu düzenlenmesi gerekiyor.
- Sağlık kurulu raporunun düzenlendiği gün dahil 5 işgünü içinde kaplıca tesisine müracaat edilmesi gerekiyor. Bu süre aşılırsa 6 ay içinde sevk belgesi gerekiyor.
- Yol giderinin ödenmesinde, tedavinin sağlanabildiği en yakın kaplıca tesisinin bulunduğu yerleşim yeri esas alınıyor.
- Raporda/sevk formunda refakatin tıbben gerekli olduğunun belirtilmesi (18 yaşını doldurmamış çocuklar için aranmaz) ve tedavinin yapıldığı tesis tarafından refakatçi kalındığının belgelenmesi halinde refakatçinin yol giderleri ve gündelikleri karşılanıyor.
SGK’nın karşıladığı kaplıca giderleri
Kaplıca tesisine gidiş ve dönüş yol parası, gündelik giderler, refakatçı yol ve gündelik giderleri ve her gün için 1 adet kaplıca-banyo ücreti SGK tarafından karşılanmaktadır.
SGK’nın kapsama aldığı kaplıca 1 kür =21 günden fazla ise olamıyor. Bu süreden fazla kalınmış ise fazladan kalınan süre için ödeme yapılmıyor.
Tedavi görülen kaplıca il sınırınız içindeyse, tedavi günlüğü yarı yarıya düşer.
